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- EPZ - Europäisches Pankreaszentrum Chirurgische Universitätsklinik, INF 420 69120 Heidelberg
Meine Bauchspeicheldrüse ist krank
Welche Untersuchungen erwarten mich?
Ihr Arzt oder ihre Ärztin wird zuerst anhand der Beschwerden, die sie schildern, und der körperlichen Untersuchung den Verdacht äußern, dass etwas an der Bauchspeicheldrüse nicht stimmt. Um diesen Verdacht weiter zu erhärten und die genaue Art der Erkrankung der Bauchspeicheldrüse festzustellen, werden – neben einer Blutuntersuchung – eine oder mehrere zusätzliche Untersuchungen durchgeführt, bei denen man das Pankreas abbildet.
Im folgenden Abschnitt sollen die verschiedenen Untersuchungsmethoden kurz beschrieben werden, welche zur Ermittlung von Bauchspeicheldrüsen-Erkrankungen zur Verfügung stehen.
Untersuchung mittels Ultraschall
Der Ultraschall (Sonografie) ist die einfachste Untersuchung, um ein Bild aus dem Körper zu erhalten. Durch einen Sensor, den der Arzt auf den Körper auflegt, werden Schallwellen in das Innere des Körpers gesendet. Diese werden von den verschiedenen Organen wieder zurückgeworfen und vom gleichen Sensor registriert.
Dabei werden die Schallwellen an den einzelnen Organen unterschiedlich stark reflektiert. So entstehen Bilder, auf denen man die Bauchorgane, wie die Leber, Niere und Bauchspeicheldrüse erkennen kann. Entsprechend dieser Darstellung des Organs kann man krankhafte Veränderungen erkennen.
Der Untersuchungsgang wird etwa wie folgt ablaufen: Die Untersuchung wird liegend durchgeführt. Bevor der Schallkopf (Sensor) auf die Haut aufgelegt wird, wird eine Gel aufgetragen, damit der Kontakt zwischen Haut und Schallkopf verbessert wird.
Bis auf ein mögliches Kältegefühl durch die Auftragung des Gels, sind weder Schmerzen noch andere Unannehmlichkeiten mit dieser Untersuchung verbunden. Manchmal muss man kurzzeitig die Luft anhalten. Luft im Darm kann die Sonographie stören oder unmöglich machen. Der Ultraschall hat keinerlei Nebenwirkungen.
Untersuchung mittels Röntgenstrahlen
Die Computertomographie ist wahrscheinlich die am häufigsten durchgeführte Untersuchung bei Bauchspeicheldrüsen-Erkrankungen. Das Computertomogramm arbeitet mit Röntgenstrahlen. Durch eine Vielzahl von Schnittbildern durch den Körper ist es möglich, einen präzisen Eindruck von der Struktur der Bauchspeicheldrüse und der umliegenden Organe zu erhalten.
Die Untersuchung wird etwa wie folgt ablaufen: Etwa eine halbe Stunde vor der Untersuchung muss der Patient eine spezielle Flüssigkeit trinken, damit sich der Magen und der Darm später in den Bildern von den anderen Organen gut unterscheiden lässt. Im Röntgenraum liegt der Patient auf einer automatisch verschiebbaren Liege. Über eine Sprechanlage erhält er Anweisungen und Informationen vom Kontrollraum. Die Liege mit dem Patienten wird durch eine ca. 50 cm lange Röhre geführt, dabei werden die Schnittbilder angefertigt.
Während der zweiten Hälfte der Untersuchung wird ein Kontrastmittel in die Armvene gespritzt, damit die Gefäße und die Bauchorgane besser dargestellt werden. Auf diesen Abschnitt wird gelegentlich verzichtet. Die Untersuchung dauert etwa eine halbe Stunde.
Untersuchung mit Hilfe von Magnetfeldern
Die Magnet-Resonanz-Untersuchung ist ähnlich wie die Computertomographie. Auch hier werden Schnittbilder des Körpers angefertigt. Die Untersuchung verwendet allerdings keine Röntgenstrahlen, sondern arbeitet mit Hilfe von sich verändernden Magnetfeldern.
Dafür muss sich der Patient in eine Röhre legen und versuchen, während der Untersuchung möglichst ruhig liegen zu bleiben. Je nach der Fragestellung lassen sich hier das Gangsystem, die Blutgefässe und das Drüsengewebe des Pankreas besonders darstellen. Da hier mit Magnetfeldern gearbeitet wird, muss der Patient vor der Untersuchung angeben, ob er Metallprothesen oder Metallsplitter aus dem Krieg im Körper trägt. Je nach Technik entsteht bei der Magnet-Resonanz-Tomographie eine Lärmbelästigung.
Untersuchung mittels Magenspiegel
Die Endoskopische Retrograde Cholangio-Pankreaticographie (ERCP) dient dazu, einen präzisen Eindruck von den Gallenwegen und Bauchspeicheldrüsen-Gängen zu erhalten. Dies ist eine sehr wichtige Ergänzungsuntersuchung zu den anderen bildgebenden Untersuchungen.
Hierbei wird über einen besonderen Magenspiegel ein dünner Katheter in den Ausführungsgang des Pankreas bzw. der Gallenwege (Papilla Vateri), der im Zwölffingerdarm liegt, eingeführt. Dann wird über diesen Katheter ein Kontrastmittel gespritzt und die so dargestellten Gänge geröntgt. Im Bedarfsfall kann bei der Untersuchung eine Drainage zum besseren Ablauf des Sekrets in einen aufgestauten Gang eingelegt werden, es können Steine entfernt, oder der Ausführungsgang mit einem elektrischen Messer erweitert werden.
Ultraschall-Untersuchung von innen
Die Endosonographie ist eine Methode, bei der die Speiseröhre, der Magen und der Zwölffingerdarm mit einer Sonde untersucht werden. Hierbei kommt ein flexibler Untersuchungsschlauch, auch Endoskop genannt, zum Einsatz, welcher mit einer Optik und einer Ultraschallsonde an der Spitze ausgestattet ist. Dieses Endoskop wird über den Mund in den Körper eingeführt und ermöglicht so eine präzise und effektive Diagnosestellung. Mit Hilfe dieser fortschrittlichen Technik können Krankheiten und Verletzungen in den betroffenen Bereichen schnell und zuverlässig erkannt werden.
